申込多数の場合は抽選となります。
抽選結果にかかわらず、ご入力いただいたメールアドレスにメールにてご連絡いたします。
event@kure-bi.jpからのメールを受信できる設定にしていただきますようお願いいたします。

参加を希望される プログラム名※	【11月17日（日）】「うるしと箔押しの体験」
第1希望日程※	「希望なし」の方はすべての項目にチェックを入れてください。 A. 10：30〜12：30 B. 13：00〜14：30 C. 15：00〜16：30
第2希望日程※	「希望なし」の方はすべての項目にチェックを入れてください。 第1希望と同じ場合は同じ項目にチェックを入れてください。 A. 10：30〜12：00 B. 13：00〜14：30 C. 15：00〜16：30
第3希望日程※	「希望なし」の方はすべての項目にチェックを入れてください。 第1、第2希望と同じ場合は同じ項目にチェックを入れてください。 A. 10：30〜12：00 B. 13：00〜14：30 C. 15：00〜16：30
ご住所※	〒 半角数字7桁(ハイフンなし) 都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 地名・番地 建物名・部屋番号
電話番号※
FAX番号
緊急連絡先※	必ず昼間に連絡が取れる連絡先をご記入ください
メールアドレス※
お名前（代表者）※	様
ふりがな※	様
代表者の性別※	男 女
代表者の学年※	「一般」「高校〇年生」のようにご記入ください
お申込人数の合計※	１人 ２人

代表者の方のご家族またはご兄弟の場合のみ、同時にお申込できます
一緒に参加される方がおられる場合、下記「連記する」をチェックしてください

連記する

お名前2※	様
ふりがな2※	様
お名前2の方の続柄※
お名前2の方の性別※	男 女
お名前2の方の学年※	「一般」「高校〇年生」のようにご記入ください
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